漳州本地宝 > 办事指南 > 漳州社保 > 漳州社保问答 > 漳州医保目录药不能报销的原因
漳州医保目录药不能报销的原因
2023-12-09 18:34【我要纠错】

【导语】:漳州医保目录药不能报销的原因包括在非医保定点医药机构购买药品,超出医保限定支付范围内的用药等等,具体详见本文。

  “医保目录内的药品可以医保报销”是很多参保人熟知的常识,但是有的参保人在就诊时发现,有些药在医保目录内但医保没给报销,怎么回事呢?

  主要有以下3个原因:

  一、在非医保定点医药机构购买药品。根据医保政策规定,只有在医保定点医院或药店发生的医药费用,医保才能报销。在非医保定点医药机构发生的医药费用(急诊除外),医保不予报销。小保提醒,买药请认准医保定点医药机构。

  二、超出医保限定支付范围内的用药。国家在发布医保药品目录时,会在部分药品后面增加限定支付范围,只有参保人在规定的治疗情况下用这个药品,医保才能报销,用于其他情况的治疗则不能报销。

  三、超出药品说明书适应症的用药。药品被批准上市前,国家药监局都会核准该药品的适应症范围,生产企业要在药品说明书上明确,所谓适应症范围,通俗地说就是能治什么病或缓解什么症状。当超出适应症范围使用该药品时,虽然是目录内的药品,医保也是不予报销的。

  >>>2023漳州医保报销待遇

温馨提示:微信搜索公众号【漳州本地宝】,关注后在对话框发送【医保】可获漳州医保参保及缴费指南、电子医保凭证,重复参保暂停事项等。

手机访问 漳州本地宝首页

  • 2024漳州医保报销待遇

    2024漳州职工及居民医保报销普通门诊统筹,门诊特殊病种,住院,补充保险,特殊病种的支付限额待遇小编已经整理出来了,详见本文。

  • 漳州门诊医保特殊病种有哪些?

    漳州门诊特殊病种范围共29种,门诊特殊病种诊断原则上应由二级及以上或一级公立定点医疗机构副主任及以上医师诊断。

  • 漳州医保中心电话一览

    用户可根据微信公众号搜索漳州市医保中心,咨询相关医保,参保问题,具体各分中心电话小编已经整理出来了,希望可以帮助到大家。

  • 2024漳州医保待遇提升公告

    2024漳州医保待遇提升时间从2024年1月1日开始,职工医保待遇政策有效期至2026年12月31日,具体详见本文。

  • 漳州医保系统即将进入2023年度停机结转

    漳州医保系统计划停机时间:2023年12月31日20:00至2024年1月3日20:00。

  • 医保亲情账户和家庭共济账户的区别是什么

    亲情账户”是参保人通过国家医保服务平台APP添加家庭成员子账户,帮助亲人申领、使用医保码(医保电子凭证)。

  • 漳州医保亲情账户如何开通

    亲情账户”是参保人通过国家医保服务平台APP添加家庭成员子账户,帮助亲人申领、使用医保码(医保电子凭证)。

  • 漳州职工医保报销指南(报销比例、起付线)

    漳州职工普通疾病住院直接持社会保障卡或医保电子凭证在医保定点医院直接刷卡结算报销。

  • 漳州住院医保报销流程

    漳州住院医保报销持社保卡办理入院登记,出院结算时直接办理报销手续。无卡住院的详见本文。

  • 漳州住院报销比例是多少

    漳州住院医保报销比例按医疗机构等级区分待遇!设三级甲等档、三级、二级、一级。医疗机构等级越低,报销比例越高。具体报销比例详见本文。

  • 福建漳州高新区医保局电话

    福建漳州高新区医保局电话为0596-6069632,漳州城乡居民医保缴费时间:2023年9月1日至12月31日,延长缴费时间为2024年1月1日至2024年2月29日。

  • 漳州失业后怎么缴医保

    领取失业保险金期间,个人无需缴纳医保,失业金待遇期满后仍未就业可选择以灵活就业人员参加职工基本医疗保险,也可选择参加城乡居民医疗保险。

  • 热门推荐