漳州本地宝 > 资讯快递 > 动态 > 漳州市生育险报销流程
漳州市生育险报销流程
2023-10-09 11:24【我要纠错】

【导语】:漳州参保女职工确诊怀孕时应在卫健部门办理生育服务登记表,而后在定点医疗机构直接进行医保结算,企业女职工分娩或实施计划生育手术(含流产)后次月可通过闽政通APP申请生育津贴。

  漳州参保女职工确诊怀孕时应在卫健部门办理生育服务登记表,而后在定点医疗机构直接进行医保结算,企业女职工分娩或实施计划生育手术(含流产)后次月可通过闽政通APP申请生育津贴。

  未医保结算的生育医疗费用,需提供相关材料另行申请零星报销(含生育津贴)。

  跨省生育的还需事先办理“跨省异地就医备案”。

  参保人可通过“医保电子凭证”享受更加便捷的医保结算服务。

  “生育津贴”“跨省异地就医备案”“生育保险跨省通办”以及开通“医保电子凭证”,均可通过线上办理。

  跨省异地生育备案

  参保女职工因异地工作、异地居住等原因需跨省分娩或实施计划生育手术(含流产)的,需事先通过线上或线下途径,申请跨省异地就医备案。跨省异地就医备案可通过国家医保服务平台APP线上申请。

  具体操作流程:下载国家医保服务平台APP→点击异地就医备案申请→选择就医地城市→根据实际情况选择备案类型→点击开始备案。审核时限2个工作日。

  医保结算

  参保女职工在省内已开展生育医疗服务的定点医疗机构(含全省联网定点医疗机构)产生的分娩或实施计划生育手术(含流产)的费用可以凭社会保障卡或医保电子凭证直接医保结算。跨省生育的,需办理跨省异地就医备案后方可在开通全国跨省联网的医疗机构直接医保结算。结算相关费用时,应主动向医疗机构出示生育服务登记表或生育服务证。

  医保电子凭证可通过闽政通APP线上开通。

  具体操作流程如下:打开闽政通APP,点击医保服务,左上角参保地市选择漳州市→在医保结算中点击医保电子凭证→根据提示信息完成验证即可开通,即时办结。

  注意:

  1.“生育服务登记表”可至男女双方其中一方的户籍地社区办理,而后加盖专用章;部分居住地社区也可办理;我市户籍人员可通过“漳州市卫健委”微信公众号-微官网-生育登记线上申请,具体可咨询卫健部门。

  2.因流产未及时办理生育服务证明以及实施计划生育手术的参保人,可提供《结婚证》替代《生育服务登记表》。

  生育津贴

  机关、核拨核补的事业单位的参保职工不享受生育津贴。

  以灵活就业人员身份参加职工医保的人员不参加生育保险,不享受生育津贴。

  企业单位及自收自支事业单位的参保女职工在定点医疗机构住院分娩或实施计划生育手术(含流产)直接医保结算的,可通过闽政通APP线上申领生育津贴。

  具体操作流程如下:打开闽政通APP,点击医保服务,左上角参保地市选择漳州市→在业务经办中点击生育津贴申报→根据提示信息填写相关信息以及上传所需附件材料→点击保存。审核时效为20个工作日。

  生育保险待遇零星报销

  参保职工未使用社会保障卡或医保电子凭证直接医保结算需手工(零星)报销的,可持相应材料至参保地医保中心办理,或通过闽政通APP“生育保险跨省通办”模块线上申请。

  因系统原因产生的未结算生育医疗费用的提供1-5项和第7项材料;仅申请生育津贴的提供1—3项和第7项材料。

  1.《费用报销申请表》(可现场填写,线上申请可不填写以《受理单》替代);

  2.出院小结(加盖医院章、未住院的提交诊断证明书及门诊病历);

  3.本人银行账户信息(含户名、开户支行名称、账号);

  4.医院收费票据(加盖医院收费专用章);

  5.医院费用清单(加盖医院收费专用章);

  6.《男职工未就业配偶承诺书》(仅参保男职工申请其未就业配偶生育医疗费用待遇需填写);

  7.《生育服务登记表》:通过政务共享信息查询或参保职工自行提供的符合计划生育政策的材料;因流产未及时办理生育服务证明以及实施计划生育手术的参保人可提供结婚证替代。参保女职工通过“生育保险跨省通办”线上申请生育保险待遇零星报销的,

  具体操作流程如下:打开闽政通,点击医保服务,左上角参保地市选择漳州市→在业务经办中点击生育保险跨省通办→根据提示信息填写相关信息以及上传所需附件材料→点击保存。该业务审核时效为20个工作日。

  >>>漳州生育报销办理地址一览

温馨提示:微信搜索公众号【漳州本地宝】,关注后在对话框发送【生育补贴】可获州漳州生育保险办理指南、生育津贴、报销流程,报销标准等信息。

手机访问 漳州本地宝首页

  • 漳州市生育险在哪里报销

    漳州市企业女职工分娩或实施计划生育手术(含流产)后次月可通过闽政通APP申请生育津贴。

  • 漳州市生育险在哪里查询

    漳州市生育险查询方式可通过电话查询,社保局查询,官网查询,支付宝查询等等,具体方式详见本文。

  • 漳州市生育险交满多久可以报销

    漳州职工生育险连续缴纳基本医保费未满12个月的,需在连续缴费满12个月后,其生育津贴方可按50%发放。

  • 漳州市生育险报销是怎么算的

    生育津贴按职工所在用人单位上年度月平均工资,以每月30天进行折算,按日计发,详见本文。

  • 漳州生育报销办理地址一览

    漳州生育报销联系电话:0596-12345,办理时间:工作日9:00-12:00,13:00-17:00 。

  • 漳州生育险报销标准是多少

    漳州生育险报销标准普通门诊:起付标准700元;三级医院: 65%;基层医院: 85%;其他医院: 75%。

  • 漳州如何享受生育保险待遇

    漳州享受生育保险待遇需要办理产前登记,成功办理产前登记后,实行直接刷卡结算;结算相关费用时,其应主动向医疗机构告知办理产前登记情况。

  • 漳州生育医疗费用报销怎么办理

    漳州参保女职工确诊怀孕时应在卫健部门办理生育服务登记表,而后在定点医疗机构直接进行医保结算,企业女职工分娩或实施计划生育手术(含流产)后次月可通过闽政通APP申请生育津贴。

  • 关于社会保险经办条例细则

    8月16日,第765号国务院令公布《社会保险经办条例》,自2023年12月1日起施行。国务院新闻办公室9月4日举行国务院政策例行吹风会,人力资源和社会保障部、国家医疗保障局和司法部有关负责人介绍《社会保险经

  • 取消灵活就业人员在就业地参加养老保险的户籍限制

    国务院令公布《社会保险经办条例》,要落实取消灵活就业人员在就业地参加企业职工基本养老保险的户籍限制,详见本文。

  • 漳州失业保险经办机构联系方式(电话+地址)

    漳州市各级失业保险经办机构具体办公地址以及联系咨询电话汇总如下。赶紧来看看,有申领补贴相关问题可咨询。

  • 接种hpv疫苗会影响生育吗?

    暂无相关结论说明。与未接种疫苗者相比较,暂无证据表明青春期女性接种 HPV 疫苗后发生不孕症的概率更高。

  • 热门推荐