【导语】：漳州职工普通疾病住院直接持社会保障卡或医保电子凭证在医保定点医院直接刷卡结算报销。
职工基本医疗保险有关待遇如下：（2022年1月1日起）
①起付线
职工医保住院起付线：
三级医院800元、二级医院400元、一级医院50元。年度内多次住院依次递减200元直至0元。漳州地区以外住院按医疗机构级别，起付标准相应增加300元。
职工医保门诊特殊病种起付线：
三级医院800元，二级医院400元，一级医院50元。在医保定点基层公立医疗机构使用已纳入国家医保药品目录的国家基本药物，不设起付标准；重性精神病（含精神分裂症）不设起付标准；结核病在指定定点医院诊疗不设起付标准。
②支付比例
职工医保统筹基金支付比例：
漳州市内二级及以下医院就医，按医保政策范围内费用扣除起付标准后，统筹基金支付比例按在职人员支付93%，退休人员支付96%；漳州市内三级医院就医，按医保政策范围内费用扣除起付标准后，统筹基金支付比例按在职人员支付90%，退休人员支付93%；漳州市市外就医，按医保政策范围内费用扣除起付标准后，统筹基金支付比例按在职人员支付87%，退休人员支付90%。
门诊特殊病种支付比例：同住院支付比例标准。
| 机构级别 | 起付线（元） | 报销比例 |
| （医保政策范围内医疗费用） | ||
| 漳州市内三级 | 800 | 在职90%，退休93% |
| 漳州市内二级 | 400 | 在职93%，退休96% |
| 漳州市内一级 | 50 | 在职93%，退休96% |
| 漳州市以外 | 相应等级加300 | 在职87%，退休90% |
| 说明 | 1.年度内多次住院依次递减200元直至0元。 | |
| 2.易肇事肇祸重性精神病、恶性肿瘤、重症尿毒症透析及器官移植抗排异报销比例均为医保政策范围内医疗费用96%。 | ||
③支付限额
职工医保支付限额：
基本医疗保险统筹基金最高支付限额10万元，超基金最高支付限额部分进入职工大额医疗费用补助支付范围，由职工大额医疗费用补助承办机构按约定比例支付。
门诊特殊病种支付限额：
高血压、糖尿病病种单列，额度均分别设为6000元，其余病种与住院合并计算最高支付限额，超基金最高支付限额部分进入职工大额医疗费用补助支付范围，由职工大额医疗费用补助承办机构按约定比例支付。
首次参保报销比例：
首次参加职工基本医疗保险的参保人员（含灵活就业人员），连续参保缴费时间（含视同缴费年限）未满12个月的，政策范围内医疗费用统筹基金支付比例为50%；连续参保缴费时间（含视同缴费年限）满12个月及以上的，按正常参保人员享受医保待遇；按病种收付费根据相关文件支付比例执行。
当年度参加我市城乡居民医保人员转入参加职工医保的，连续缴费未满12个月的，政策范围内医疗费用统筹基金支付比例为65%；满12个月及以上的，按正常缴费人员享受医保待遇；按病种收付费根据相关文件支付比例执行。
温馨提示：微信搜索公众号【漳州本地宝】，关注后在对话框发送【医保】可获漳州医保查询、缴费入口、缴费比例、联系电话、医保电子凭证、转移接续方式等。
